Verruga - sintomas e tratamento

O que é uma verruga? Analisaremos as causas, métodos diagnósticos e de tratamento em artigo de dermatologista com 37 anos de experiência.

definição de doença. Causas da doença

Verrugassão lesões cutâneas irregulares e benignas com um corpo claro na forma de um crescimento excessivo localizado da camada superior da pele (epiderme) com pápulas (nódulos) ou placas.

A incidência de verrugas em adultos é de 7-12%, em crianças em idade escolar até 10-20%.

As verrugas são muito semelhantes a outros tumores cutâneos. Normalmente, uma pessoa não consegue determinar com precisão a doença por conta própria, então um dermatologista deve ser consultado para fazer um diagnóstico.

O papilomavírus humano é a causa das verrugas. O tipo de vírus afeta o tipo de verrugas que podem se desenvolver. Assim, cada tipo de papilomavírus humano infecta os tecidos no local que é mais característico dele.

Tipo de HPV	Preferencial -local	Tipos de verrugas
1	pés, joelhos, palmas, mãos, dedos	Verrugas plantares e palmares, raramente verrugas simples
2, 4	mãos, dedos, joelhos, com menos frequência - pés	Verrugas simples, ocasionalmente plantares, palmares e verrugas em mosaico
3, 10	canelas, mãos, rosto	Verrugas planas
7	mãos, dedos	verrugas de açougueiro
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	rosto, braços, tronco frontal	Epidermodisplasia verruciforme

A infecção com o vírus geralmente ocorre por meio do contato - por meio do contato direto com a pele infectada e saudável (por exemplo, ao apertar as mãos) ou indiretamente (por meio de corrimãos, brinquedos, etc. ). Portanto, você pode se infectar com o papilomavírus humano que causa verrugas em vários lugares - no transporte público, na escola, no trabalho, em casa, em locais de alto contato e em um ambiente úmido (piscinas, saunas, academias de ginástica)Um pequeno trauma na epiderme, por onde os vírus penetram, assim como a inflamação da pele contribuem para a infecção.

Também contribui para o aparecimento de verrugas:

• imunodeficiência (incluindo infecção por HIV);
• ambiente quente e úmido;
• a necessidade de contato profissional com carnes e peixes ("verrugas de açougueiro").

Alguns tipos de papilomavírus humano são transmitidos pelos pais.

Mas sapos e sapos não podem ser infectados, apesar das histórias de terror que tantas vezes tememos na infância - este é um dos mitos mais populares sobre esta doença que não tem base.

Se você tiver sintomas semelhantes, entre em contato com o seu médico. Não se trate - é prejudicial!

Sintomas de verrugas

Os sintomas variam dependendo do tipo de verruga.

Verruga comum:

• Pápulas redondas e densas de cor normal, 1-10 mm e mais.
• A superfície da pápula é coberta por rachaduras e camadas.
• Se a pápula estiver no dedo, a pressão desaparece e fica distorcida. O mesmo se aplica ao desenho da palma.
• Verrugas simples podem ser encontradas individualmente ou em várias partes - geralmente aparecem nas áreas de maior lesão (mãos, dedos, joelhos).
• Ao olhar através de um dermatoscópio, o médico pode ver pequenas manchas marrons - capilares trombosados ​​(bloqueados). Os pacientes costumam se referir a esses pontos como "raízes". Este é o principal sinal de um médico: pode ser usado por um dermatologista para distinguir uma verruga de outras doenças semelhantes (por exemplo, molusco contagioso e ceratoma).

Verruga plantar (com tesão):

• O principal sintoma que geralmente leva um paciente a consultar um médico é a dor ao empurrar e caminhar.
• Essas verrugas são geralmente encontradas nos pés.
• Ao entrar em contato com o médico, geralmente é visível uma placa irregular queratinizada da cor usual, embora no primeiro estágio você possa ver uma pápula lisa e uniforme. Com a cornificação, os capilares só podem ser vistos se a camada de pele queratinizada for removida.
• O padrão de pele na sola está distorcido.
• As verrugas plantares geralmente são únicas, mas também existem de 2 a 6 verrugas;
• Essas verrugas são freqüentemente confundidas com milho (especialmente seco) - esta é a descrição do problema que os pacientes costumam ver.

Verruga plana (jovem):

• Parece uma pápula redonda, transparente e lisa de cor normal, rosa ou acastanhada com um tamanho de 1 a 5 mm.
• Aparece nas mãos, nas canelas e com frequência no rosto.
• Sempre existem várias dessas verrugas - elas estão em grupos.

Epidermodisplasia verruciforme (verruga senil):

• Grandes, redondas, numerosas neoplasias confluentes de cor rosa ou marrom normal.
• Aparece com mais frequência no rosto, braços e parte superior do corpo.
• Pode ser confundido com ceratoma, zona e câncer de pele.

Patogênese das verrugas

Se entrar no corpo, o papilomavírus humano pode ficar em estado latente por muito tempo - a pessoa geralmente nem sabe de sua existência. Quando surgem fatores favoráveis ​​ao vírus, ele começa a se "multiplicar" no epitélio, o que leva a alterações nos tecidos.

Ao contrário de outros vírus, o vírus do papiloma humano não destrói as células do epitélio em si - elas morrem naturalmente durante o processo de cornificação e descamação.

Fatores locais e o estado do sistema imunológico influenciam a disseminação da infecção. Por exemplo, pessoas com infecção por HIV ou transplante de rim têm maior probabilidade de desenvolver verrugas. Além disso, essas neoplasias costumam ser difíceis de tratar. Com a imunidade normal, o vírus não afeta as camadas profundas da pele, por isso muitas pessoas adquirem verrugas por conta própria após alguns meses.

O estágio principal no aparecimento de verrugas é a aceleração da taxa de divisão e crescimento celular com a ajuda do vírus. Esse metabolismo rápido leva a um espessamento das camadas da pele. À medida que o tecido cresce em uma certa área pequena, aparece um tubérculo chamado verruga.

Classificação e estágios de desenvolvimento da verruga

Não existe uma classificação geralmente aceita para verrugas. No entanto, existem várias variedades comuns:

• A verrugaé o tipo mais comum (70% das verrugas são apenas elas). Essas neoplasias não podem ser sentidas e apenas causam desconforto estético na pessoa.
• Verruga plantar- aparece na planta dos pés, é dolorosa e, portanto, deve ser tratada. Um trauma na pele causado por sapatos desconfortáveis, apertados e abrasivos contribui para o aparecimento de tais verrugas.
• Verrugas planas- são mais comuns em jovens e adolescentes. Isso se deve ao contexto hormonal instável dos jovens, que afeta todo o corpo. Normalmente, verrugas planas são quase invisíveis.
• Verrugas senis- são típicas de pessoas mais velhas. Muitas vezes aparecem na parte do corpo que está coberta com roupas, mas podem aparecer no rosto e nas mãos. Se não houver desconforto, essas verrugas não devem ser tratadas - a cicatrização nos idosos pode ser muito mais lenta do que nos mais jovens devido ao metabolismo lento.

Outros autores distinguem vários outros desses tipos de verrugas:

• Verrugas em mosaico(HPV 2, 4) - neoplasias nas palmas das mãos e solas dos pés. Eles se parecem com focos de hiperceratose, i. H. Espessamento do estrato córneo (geralmente no antepé) coberto com fissuras profundas.
• As verrugas císticas(HPV 60) são um tipo muito raro de crescimento do pé. É um nó macio com rachaduras. Quando aberto, um corrimento branco-amarelo parece semelhante ao Quark.
• Verrugas em forma de fiosão protuberâncias finas e córneas perto da boca, nariz ou olhos.
• Verrugas de "açougueiro"(HPV 7) - aparecem nas mãos e nos dedos de pessoas que estão constantemente em contato com carne e peixe. Apresentado como neoplasias hipertrofiadas semelhantes à couve-flor, mas de cor normal.

Além disso, diferentes tipos de verrugas são diferenciados dependendo de sua localização.

Por exemplo, verrugas anogenitais - neoplasias semelhantes a tumor que aparecem nos órgãos genitais (especialmente onde a pele encontra a membrana mucosa), são uma condição comum. Geralmente são causados ​​por HPV tipos 6 e 11.

Complicações da verruga

O principal motivo pelo qual os pacientes com verrugas procuram o médico é um defeito estético, que pode afetar a qualidade de vida do paciente, sua autoconfiança e o desenvolvimento de muitos complexos. As complicações incluem rachaduras na superfície da verruga e aumento de infecção, bem como dor ao andar com alguns tipos de verrugas.

As verrugas cutâneas geralmente não degeneram em neoplasias malignas, mas são bastante inofensivas. No entanto, em casos muito raros, essa complicação pode ocorrer em pessoas com imunidade suprimida.

Outras complicações surgem quando você tenta remover o tumor sozinho. Nesse sentido, podem surgir inflamações e defeitos estéticos em forma de cicatrizes, bem como a disseminação adicional do vírus pela pele, o que permite ao indivíduo acordar com vários novos pela manhã após a auto-remoção de uma verruga.

Lembre-se de que, disfarçada de verruga, pode haver uma doença completamente diferente que não pode ser determinada sem o conselho de um médico experiente.

Diagnóstico de verrugas

Um exame (quadro clínico) e anamnese (anamnese) geralmente são suficientes para fazer um diagnóstico.

Para confirmar o diagnóstico, o médico pode realizar um exame histológico - o exame das células da neoplasia.

É muito importante fazer o diagnóstico diferencial - para distinguir verrugas de outras doenças. Por exemplo,verrugas comunsdevem ser diferenciadas das seguintes doenças:

• Molusco contagioso- ocorre com mais frequência no corpo e nos genitais, com menos frequência nas mãos e nos pés. É um hemisfério com uma reentrância na superfície, ao ser empurrado pelos lados uma "papa" esbranquiçada é liberada.
• Nevo de verrugas epidérmicas- mais frequentemente sozinho, uma pessoa o tem desde o nascimento. Ele se eleva acima da superfície da pele e geralmente é coberto por pêlos.
• Basalioma- um tumor em forma de rolo de nódulos, que é coberto no meio por uma crosta. Típico para idosos.

As verrugas palmar-plantaresdevem ser diferenciadas das seguintes doenças:

• Ceratodermia- grandes áreas de cornificação e inflamação da pele. Sem capilares coagulados.
• Sífilides palmo-plantares- múltiplas neoplasias indolores, descamação da pele ao longo da periferia. A reação à sífilis é positiva.
• milho- normalmente indolor, só pode causar dor com pressão vertical.

O médico também deve distinguir outros tipos de verrugas de várias doenças. Se houver suspeita de outra patologia, ele pode prescrever diagnósticos adicionais (por exemplo, detecção de anticorpos contra vírus, CT ou MRI).

Tratamento de verrugas

As verrugas são tratadas por motivos estéticos e para melhorar a qualidade de vida do paciente. Só pode ser prescrito por um médico após um exame e um diagnóstico diagnosticado com precisão. Tentativas independentes de se livrar da verruga são inaceitáveis, uma vez que um paciente sem treinamento médico e equipamento não pode determinar com precisão a doença, e as complicações após esse "tratamento" são muito mais comuns do que com a recuperação.

Existem várias maneiras de tratar verrugas. Todos eles geralmente são realizados sob supervisão de um médico, e alguns deles - apenas na sala de tratamento da clínica.

Tratamentos químicos

Colódio salicílico de leite e adesivos salicílicos são usados ​​para se livrar da verruga. A percentagem de medicamentos e a forma como são usados ​​(uso prolongado de pensos, aplicações, etc. ) dependem da prevalência e da localização da neoplasia.

Soluções de zinco e ácido 2-cloropropiônico também podem ser usadas. Neste caso, uma composição química é aplicada à superfície pré-tratada, que permanece na verruga até que mude de cor (dependendo do tipo de verruga). O processo é repetido várias vezes após 7, 14 e 21 dias. O tecido é removido mecanicamente antes de cada procedimento.

Outro método químico é uma combinação de ácido nítrico, ácido acético, ácido oxálico, ácido lático e nitrato de cobre tri-hidratado. Desta forma, apenas neoplasias relativamente pequenas são tratadas - até 5 mm. A solução ainda é mudar a cor da verruga. Após 3-5 dias, o paciente vem para uma consulta de acompanhamento; um segundo procedimento pode ser prescrito dentro de 1-4 semanas.

Criodestruição

Este método consiste em congelar a verruga com nitrogênio líquido: um cotonete umedecido é pressionado contra a pele danificada por 1-5 minutos (cobrindo o tecido circundante por alguns mm). Algumas lesões requerem vários tratamentos com intervalo de quatro semanas para destruí-las.

As principais desvantagens da criodestruição são sua dor e ação retardada em comparação com outros métodos, que geralmente requerem apenas um procedimento de remoção.

eletrocoagulação

Sob a influência de uma corrente elétrica, a verruga é removida em camadas. Essa operação é realizada sob anestesia local.

Este método é mais eficaz do que a criodestruição, mas tem uma desvantagem significativa: o eletrocauterização geralmente deixa cicatrizes no local da remoção das verrugas. Para pacientes que procuram reparo cosmético,este método não é o melhor.

Destruição do laser

O laser também remove verrugas em camadas. O guia de luz toca a pele por entre alguns segundos e três minutos, dependendo de seu tamanho. Em seguida, a crosta que aparece é cortada e o assoalho da ferida é tratado novamente com um laser. O paciente é então instruído sobre como lidar com a ferida. A operação em si é realizada sob anestesia local.

operação de ondas de rádio

A cirurgia por ondas de rádio é um dos métodos mais modernos e suaves para a remoção de algumas neoplasias benignas, incluindo verrugas.

O método é baseado na geração de ondas eletromagnéticas com diferentes frequências: de 100 kHz a 105 MHz. Durante o procedimento, os tecidos resistem às ondas que passam, razão pela qual a energia molecular é liberada nas células que aquecem a pele. Sob a influência do calor, as células realmente evaporam - um corte limpo é obtido. Ao mesmo tempo, nenhuma força mecânica é exercida sobre o tecido afetado.

Vantagens deste método:

• segurança;
• cicatrização rápida de feridas;
• bom efeito cosmético - cicatrizes e cicatrizes estão excluídas;
• relativa ausência de dor - anestésico local é usado antes da minioperação;
• Exclusão de uma infecção secundária devido a uma desinfecção automática do eletrodo quando o dispositivo é ligado.

A eficácia deste método é reconhecida mundialmente. No entanto, é muito difícil encontrar uma clínica que use o método de cirurgia por ondas de rádio.

Qual método de tratamento deve-se escolher

Todos os métodos acima têm várias desvantagens:

• Nas primeiras semanas, a área operada parece pouco atraente - crostas, escurecimento do tecido. Isso deve ser levado em consideração se verrugas forem encontradas em partes visíveis do corpo (por exemplo, rosto).
• Odor desagradável e algum grau de dor durante a operação.

Além disso, cada um desses métodos tem contra-indicações que você deve descobrir durante uma consulta preliminar com um dermatologista.

No entanto, a principal desvantagem é aalta probabilidade de recorrência, especialmente se as verrugas forem generalizadas e extensas. Com cada um desses métodos, os médicos agora não lutam contra a causa raiz da doença, mas suas consequênciasO papilomavírus humano é incurável.

Portanto, a terapia visa:

• ou a destruição de neoplasias que aparecem no ponto de introdução do vírus;
• para estimular a resposta imune antiviral;
• ou uma combinação dessas abordagens.

Os tratamentos destrutivos são os mais comuns. Sua eficiência atinge 50-80%.

A infância geralmente não é uma contra-indicação ao tratamento cirúrgico. Portanto, muitos deles (incluindo a cirurgia por ondas de rádio) também são usados ​​para tratar verrugas em crianças. Uma exceção é a remoção química de verrugas devido a possíveis efeitos colaterais da substância.

O que acontece após a operação

O que fazer?

Certifique-se de seguir os conselhos do seu médico após cada uma dessas operações.

Após a remoção do tumor por um dos métodos apresentados, o médico geralmente prescreve o tratamento do local da remoção. É proibido remover "crostas" por conta própria, umedecer a ferida e expô-la à luz solar direta.

Se o paciente apresentar verrugas constantemente, deve consultar um imunologista - pode ser necessária terapia medicamentosa que aumenta a resistência da imunidade às manifestações do papilomavírus humano

previsão. Prevenção

Se o paciente não tiver imunodeficiência, as verrugas podem desaparecer sozinhas, mas isso levará muito tempo - de vários meses a vários anos. Em 65% dos casos, as verrugas regridem independentemente dentro de dois anos. Se a verruga ainda estiver presente depois de dois anos, é recomendável removê-la. É recomendado remover vários crescimentos imediatamente.

Com imunidade normal e método correto de remoção (dependendo do tamanho e tipo da verruga), é possível remover o tecido patogênico e obter um bom efeito cosmético. Com a diminuição da imunidade e outros fatores predisponentes, o papilomavírus humano remanescente no corpo causa recaídas.

Não há prevenção específica de doenças. Mas a infecção é inevitável?

Você pode reduzir a chance de um vírus seguindo algumas regras:

• Não ande descalço em locais públicos onde possam ocorrer lesões cutâneas e infecções por vírus (piscinas, chuveiros públicos, ginásios).
• Escolha sapatos de qualidade e troque-os com frequência. Tente manter os pés secos. Calor e umidade são excelentes criadouros para o papilomavírus humano.
• Para evitar verrugas periungueais, consulte apenas um técnico de unhas certificado e certifique-se de que são usados ​​instrumentos esterilizados.

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), uma vacina tetravalente contra o vírus do papiloma humano também é altamente eficaz na prevenção das verrugas anogenitais. Nenhuma vacina está disponível atualmente para prevenir outros tipos de verrugas.

Se você encontrar uma verruga, não tente cauterizar, cortar ou descascar você mesmo. Ao fazer isso, você pode contribuir para a inflamação e a disseminação do vírus pela pele. Após tal "remoção", em vez de uma verruga, você pode acordar de manhã às dez.